isolement respiratoire

L'ISOLEMENT RESPIRATOIRE

1. intro généralités

Isolement septique : ensemble des mesure prises pour s'opposer à la transmission des agents infectieux d'une personne infectée ou colonisée à une autre personne.

Isolement protecteur : ensemble des mesures destinée à protéger un sujet immunodéprimé de tous risques infectieux provenant de l'environnement ou des personnes.

L'isolement respiratoire est un isolement ?????????

L'identification du malade doit être précosse :

• patient déjà connu

• malade pas connu mais avec des examens clinique ou radiologiques positifs à la tuberculose

• patient dant la situation peut se compliquer d'une tuberculose

Les tests tuberculinique peuvent être négatif chez les patients avec une tuberculose importante.

2 examens :

• E. direct : expectoration – tubage gastrique

• mise en culture : antibiogramme

C'est une maladie a déclaration obligatoire. La T. pulmonaire et laryngée sont les seules contagieuses. C'est une transmission aéro-portée, inter-humaine.

Art. R4311 – 5CSP ou décret d 11/02/02 Atr. 5 dans le cadre du rôle prope de l'infirmier

2. isolement respiratoire

• isolement technique

>>> port de masque obligatoire : pour tout soin, à chaque entrée dans la chambre, pour toute personne, pour le patient sortant de sa chambre. Mettre à disposition une boîte de masque à l'entrée de la chambre et le jeter dans un sac à déchet dans le couloir. Le masque est à renouveler toutes les 3 heures en port continu.

Le masque adéquat est le masque chirurgical sans visière qui a la capacité de filtrer les goutellettes de flügge de diamètre de 1 à 5 microns.

Une pancarte « port de masque obligatoire » doit êtee mise sur la porte de la chambre.

>>> matériel à usae unique : crachoirs et mouchoirs à usage unnique, élimination dans la chambre et plusieures fois par jour si necessaire.

>>> circulation du patient : le port de masque est obligatoire lors des déplacements du patient.

Les déplacements du patient sont limités aux trictes examens indispensables.

Informer les services récepteurs pour la mise en oeuvre des mesures préventives et la planification des rendez-vous.

>>> visites : les visites sont limitées pendant la périodes d'isolement. Le port de masque est obligatoire pour les visites autorisées.

• isolement géographique

>>> chambre seule : hospiatlisation en chambre individuelle, la porte tjs fermée

sectoriser les hospitalisations

>>> renouvellement d'air :

• pour les secteurs climatisés : 6 renouvellements par heure
  
• pour les secteurs non climatisés : 2h par jour. Ouverture de la fenêtre mais la porte fermée.
  

   

>>> entretien habituel des locaux

>>> filiaire habituelle du linge et des déchets. Fermer les sacs dans la chambre.

3. durée des mesures d'isolement respiratoire

Toutes ces mesures doivent être maintenues tant que le malade est contagieux.

Durée des mesures selon :

• le statut immunitaire du patient

• l'efficacité du traitement

• les données cliniques et biologiques

Les informations à donner à la familles, au patient :

• informer le patient, le personnel, les visites et tout intervenant extérieur des cas de tuberculose

• quand le patient tousse lui dit qu'il faut mettre un mouchoir sur son nez et sa bouche

• rassurer les proches

4. mesure administrative et sociales

Maladie prise en charge à 100 %. c'est une infection de longue durée.

La CMU :

• permet l'accet universel aux soins

• but : assurer à tous une couverture de sécurité sociale et dc à l'accès à tous

• facilite l'accès aux soins pour les plus déminis

• simplifie les procédures d'aide et augmente la rapidité de prise en charge

• dispence d'avance de frais

• effet de seuil

on peut proposer au patient d'entrer dans une maison de convalescence

si les deux parents sont hospitalisés on peut proposer un placement provisoire des enfants

si il y a des problèmes financiers, les patients peuvent aller dans un dispensaire, pour les enfants c'est la PMI

recherche des sujets en contact avec le patient (radio pulmonaire, intra dermoréaction..)

le patient peut reprendre son travail si les BK sont négatif et si il suit sont ttt correctement